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评估维度 |
筛查工具 |
评估工具 |
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一般医学评估 |
基本信息 |
包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、居住状况、文化程度、职业、运动习惯、烟酒史等共病 |
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共病 |
询问罹患慢性病数量 |
Charlson共病指数
老年共病指数
老年累积疾病评估量表 |
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用药 |
询问常规服用药物种类和数量 |
Beers标准
STOP/START准则
药物适宜性指数（MAI）
Narenjo评分法
Morisky依从性量表 |
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躯体功能评估 |
日常生活 |
询问能否在正确的时间正确服用药物，能否独立完成购物、家务活动、洗澡、理财等 |
Barthel指数 |
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活动能力 |
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Lawton日常生活活动能力评定量表 |
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运动功能 |
能否在12秒内完成5次起坐试验 |
徒手肌力评定
肌张力评定
关节活动范围测量 |
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平衡与步态功能 |
计时起立-行走试验 |
Tinetti平衡与步态量表
简易躯体能力测试量表
Berg平衡量表 |
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感官功能评估 |
视觉功能 |
询问是否看远处或阅读有困难、有无视力障碍病史，评估视力障碍对生活的影响及配镜史 |
国际标准远视力表 |
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听觉功能 |
询问接听电话是否困难、有无听力障碍病史，评估听力障碍对生活的影响及佩戴助听器史 |
耳语测试
音叉测试
手机APP和数字测听
汉化版HHIE-S量表 |
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口腔功能 |
询问有无牙体缺损、口腔疼痛、刷牙时出血或疼痛、口腔干燥等情况 |
老年口腔健康评价指数量表 |
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吞咽功能 |
询问是否有吞咽问题影响进食，以及是否存在饮水或进食呛咳情况 |
进食评估调查工具
容积-黏度测试
洼田饮水试验 |
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精神心理评估 |
谵妄 |
询问知情者是否有急性短暂出现以下症状：高度警觉、烦躁不安、易激惹、幻觉和妄想、攻击性精神行为异常、或睡眠增多、表情淡漠、语速及动作缓慢等 |
谵妄评定方法
4A测试 |
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认知功能 |
记住并且能够正确回忆3个词语（如花朵、门、米饭），通过询问今天的日期以及现在身在何处判断时间和地点定向力 |
简易认知量表
简易精神状态检查
蒙特利尔认知评价量表 |
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焦虑情绪 |
90秒4问题询问法 |
焦虑自评量表
汉密尔顿焦虑量表 |
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抑郁情绪 |
患者健康问卷抑郁量表
90秒4问题询问法 |
老年抑郁量表
汉密尔顿抑郁量表 |
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睡眠质量 |
询问过去1个月内是否存在入睡困难、睡眠维持困难或早醒情况 |
阿森斯失眠量表
匹兹堡睡眠质量指数量表 |
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社会和环境评估 |
社会支持 |
询问突发事件时能否得到支持与帮助 |
社会支持评定量表 |
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虐待 |
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老年人虐待怀疑指数 |
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照护者负担 |
询问照护者在照护过程中是否感到身体、心理、经济及社交等方面的压力 |
照护者负担问卷 |
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生活环境 |
询问是否有适老化改造 |
居家危险因素评估工具 |
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12项简明健康调查表
EQ-5D健康指数量表 |
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肌少症 |
肌少症自我筛查量表（SARC-F）
SARC-CalF量表
小腿围测量 |
肌肉量测定：四肢骨骼肌量
肌肉力量测定：握力评估、膝关节屈伸力量
躯体功能测定：6米步速、SPPB、5次起坐试验 |
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衰弱 |
FRAIL量表
临床衰弱量表 |
Frid衰弱表型
Rockwood衰弱指数 |
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营养不良 |
询问过去3个月内是否在非刻意减重的情况下体质量下降大于3kg，以及是否有过食欲减退 |
营养风险筛查量表-2002
微型营养评估简表 |
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膀胱过度活动 |
询问过去1周内是否有尿急、尿频、夜尿和不自主漏尿情况 |
膀胱过度活动症评分问卷表 |
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尿失禁 |
询问过去1年内是否有不自主漏尿而弄湿裤子的情况 |
国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表 |
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便秘 |
询问过去6个月排便次数减少、粪便干结、排便困难情况 |
便秘评估量表
Wexner便秘评分表
便秘患者症状自评量表 |
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大便失禁 |
询问过去4周内大便失禁情况 |
Wexner评分量表 |
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跌倒 |
询问过去1年内是否发生过跌倒、是否在走路或站立时感到不稳、是否害怕跌倒 |
Morse跌倒评估量表
老年人跌倒风险评估量表 |
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疼痛 |
询问过去1年内是否经历超过1个月反复发作性疼痛 |
视觉模拟量表
数字评定量表 |
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压力性损伤 |
查看皮肤或皮下组织有无局限性损伤 |
Braden量表
Norton量表 |
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预立医疗计划 |
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了解对死亡的态度、高级生命支持治疗的意愿以及终末期临床决策代理人选择等 |
